現地レポート26 自宅全壊の中、診療を継続

　４月21日(木)は仙台市内の18医療機関を訪問。内1件は自宅が全壊、また診療を再開できていない医療機関も1件あった。

　自宅が全壊した歯科医師は、現在は臨時休診日を設けて自宅の対応をしながら診療を行っているとのこと。取り急ぎ仮住まいを見つけて引っ越したが、自宅は取り壊すしかないと話していた。診療所の被害は少なく、診療上困ることはあまりないとのこと。保団連・協会の訪問を受けて「訪問やお見舞金などとてもありがたい」と話され、こうした活動が協会への信頼を高めることにつながることが実感された。

　診療を再開できていない医療機関では、先生が地震以降体調を壊して療養中とのこと。幸い、今回の行動の中ではそういったケースは他になかったが、会員の健康が損なわれている場合もあり、共済利用も含めて個別対応を要する先生も実際にある。今回の行動では共済の加入状況などは確認せずに動いたが、こうした場合に訪問時に可能な限りその場で対応できるよう、訪問先の先生の情報を事前に把握しておく必要があったと準備段階の反省があった。

　また、ある歯科医師の先生は行政への不満を訴えていた。自身は医院・自宅ともほぼ被害はなかったが、近隣で開業している大学の同級生の歯科医師が半壊のため診療再開の見通しがついていない。当初は患者を預かる形で治療していたが、その先生の収入確保のためにもその医院の臨時診療所としてユニットを貸して診療してもらうことにした。しかし、そうした患者に対して、同じ先生が継続して治療しているにもかかわらず初診としなければならないとのこと。請求のためにエックス線撮影も無意味に撮りなおさなければならず、患者負担も増える。非常時にとりあえず医療体制を確保しなければならないときに、行政の対応にはまったく柔軟性がないと批判していた。

2011.4.21

兵庫県保険医協会事務局　納富章宏

現地レポート25 「ここで診療を続けていけるのか」

　４月20日(水)は、19日に引き続き、仙台市泉区で全半壊を含む15件の医療機関を訪問した。

　被害報告のない医療機関を中心に訪問したが、ほとんどの医療機関はすでに通常診療を再開しており、大きな被害は少なかった。しかし、やはり４月７日の余震の影響が大きく、昨日訪問した医療機関と同じく、落ち着くまでは修理を見合わせているという状況もあり、見通しがつかないまま損壊箇所がそのままになっているところも多く見られた。中には本震後に専門家に建物を見てもらい大丈夫だと判定されたが、余震でひび割れなどが拡大し、それ以降はまだ見てもらえていないという医院もあった。先生は「このままここで診療を続けていけるのか、不安の中で診療を続けている」と心中を述べていた。いくつかの医療機関は移転も含めて考えているとのこと。

　また、昨日に続きフロア自体が閉鎖されたテナント開業の歯科医院があり、そこは診療再開の目処がまったくたっていない。一概には言えないものの、戸建開業の医療機関の多くが早くから診療を再開していることを考えると、ビル診での開業が災害時に受ける被害は少し様子が違うように感じられる。

　予定の訪問を終え、空いた時間で市内で津波の被害を受けた地域を見て回った。流され着いた車や家がそのままとなっており、信じ難い状況。一帯は広大な瓦礫の原と化しており、1ヶ月経ってなお手付かずのまま放置されているところも多い。瓦礫の山の中には行方不明者もまだそのままで埋まっているだろうとのこと。かろうじて浸水ですんだ家には人も戻っているとのことだが、昼間にもかかわらず住人らしい人影はまったくなかった。地震被害とは質量ともに異なり、長期にわたる復興施策と支援の必要性が痛感された。

2011.4.20

兵庫県保険医協会事務局　納富章宏

保団連 東日本大震災 救援復興FAXニュース 23号

（4/20）　保団連支援隊　岩手県大槌町・山田町を会員訪問

４月20日、岩手支援隊（静岡・村山、保団連・鈴木）は予定していた大槌町、山田町の診療所を訪問しました。
訪問結果は、大槌町は３件を訪問し、お見舞い金を手渡せた医療機関は全壊の２人です。１件は、勤務医の会員を訪問しました。
［大槌町］
M医師は、診療所が全壊し、大槌町で最後まで残る予定の城山にある中央公民館の避難所で診療されていました。M医師からは、今後は、５月６日にアパートの一室を借りて、診療所を再開する予定。避難所での診療については楽しんでやっている。患者は、今はうつ症状など心のケアを必要とする人が増加している。今は、避難所支援に来ている沖縄県医師会の医師等と共同生活で、学生時代に戻った気分でやっている。今後の要望は、私が診療所を再開した後は、避難所で診療できるドクターが１人減るため、それを補う対応が必要だ。との話しを伺いました。
［山田町］
U医師は、診療所が全壊。U医師からは、仮診療所で４月11日から診療所中だが、本診療所についてはまだ未定。見舞金は本当にありがたい。今後の要望については、急には考えられないが、何かできることがあれば可能な限り対応したい、との申し出だけで嬉しい。がんばります。との話しを伺いました。


（4/20）　保団連支援隊　宮城県仙台市を会員訪問

本日は仙台市青葉区、泉区、太白区を３つのグループに分かれて訪問を行った。医療機関数は49件、うち全半壊は6件。概要は以下の通りです。
［青葉区］
本日は、被害状況報告書を提出いただいていない会員医療機関（19件）について訪問活動を行いました。青葉区を担当したのは福元（鹿児島）、上田(宮城)、小林（保団連）の３名。仙台市中心部では医療機関の被害は少ないのですが、地盤の弱い一部の地域やビル最上階（12階）の診療所では全半壊しているケースがありました。お見舞金をお渡しできた先生からは、「高層階のため揺れが大きく、レントゲンが天井にぶつかって壊れる等の被害が出た。また水道やガスが１ヵ月以上ストップしたため、漸く今週月曜日（4/18）から診療を再開することができた。わざわざ遠くから訪問してくれて大変嬉しい」と感謝の言葉をいただきました。また、被害の軽微な医療機関の先生に要望を伺った際にも「特にはないよ。というのも、日頃から保険医協会は頑張ってくれているから」との大変有り難い言葉を頂戴し、宮城県保険医協会の日々の取組みが確実に会員に伝わっていることを実感する場面もありました。
【出された要望】
・ 被害状況に関する報告がまとまり次第、ぜひ県歯科医師会に知らせてほしい。現在、県歯で集約している情報と併せて確認作業を行い、情報交換ができればよいと思う。
・ マンションの１室で開業しているが、今回の震災で上の階からの水漏れ被害にあった。しかし、民間保険に加入していなかったため困っている。様々な器具が錆びたり、現像機が壊れたりする等の被害があり困っている。
・ マンションの１室で開業。診療所（部屋の内部）では特段の被害は無かったが、建物の共有部分（部屋を出てすぐの廊下に亀裂あり）には被害が出ており困っている。
［泉区］

甚大な被害を受けた荒浜地区（撮影4/17）

全壊は２件。１件は、壊れた窓からカーテンがむき出しになっていました。もう１件は、本震で弱った建物に余震が来て損害がひどくなったそうで。業者に再建できるか調べてもらっているが、この場所で続けることには不安もあるとの話しを伺いました。
その他は一部損壊などで、建物にひびが入ったり、地盤が沈下したりしていましたが、診療は再開されていました。わざわざ訪問してくれてありがたいと、お茶を出してくださる先生もおられました。
医療機関訪問が終わった後、甚大な被害を受けた沿岸部・荒浜をタクシーで訪問しました。まるで爆心地のようで、がれき以外は見渡す限り何も残っていませんでした。津波の恐ろしさをひしひしと感じさせられました。
［太白区］
診療所が全壊された先生は、「移転を考えている。患者さんのことがあるので近場で捜したい。収入が減るので、大きな不安がある」とのことでした。
また、地震直後に患者さんのことを考えて診療所に寝泊まりした先生もいらっしゃいました。その間、老人ホームを回ったりされていたそうです。
そのほかの先生がたの感想としては、「頼んでもいないのに震災後にチェアを持ってきてくれたメーカーさんがあった。早速購入した」「患者さんが少なくなった。受診をがまんされているのでは。重傷化が心配だ」「地震から1カ月たって、そろそろ疲れが出てきた。しかし患者さんのことを思うと疲れたとは言っていられない。わざわざ協会から来ていただき、それも大きな支えになった」「もう、薬もガソリンもある。うちは診療できているので全壊した医療機関を回ってほしい」などの言葉をいただきました。
また、政府が進める電子化についての批判もありました。「電子カルテは停電になると使えない。紙カルテのほうが、非常時にはずっと優れている」「電子カルテが故障し、メーカーを変えたが、データに互換性がなかった。今までのデータがパアになった。厚労省はデータの互換性を確保してほしい」「医療機器は安くない。その修理代を国が補助してほしい」などの意見・要望をいただきました。